Hướng dẫn mức thu bảo hiểm y tế

Thứ ba - 26/05/2015 15:34

Mức thu bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014

MÃ ĐỐI TƯỢNG, QUYỂN LỢI VÀ MỨC HƯỞNG CỦA CÁC ĐÓI TƯỢNG THAM GIA BHYT

TRƯỜNG HỢP BHYT ĐÚNG TUYẾN

Luật sửa đổi 2014
Mã đối tượng	Mã quyền lợi	Mức hưởng	Mức hường KTC	Áp dụng tỷ lệ DV, thuốc	Chi phí vận chuyển
CC	1	100%	100%	Không	Có
TE	1	100%	100%	Không	Có
CA	5	100% +Ngoài PVQL	100%	Không	Có
QN	5	100% +Ngoài PVQL	100%	Không	Có
CY	5	100% +Ngoài PVQL	100%	Không	Có
CK	2	100%	100%<=40 TLCS	Có	Có
HN	2	100%	100%<=40 TLCS	Có	Có
DT	2	100%	100%<=40 TLCS	Có	Có
DK	2	100%	100%<=40 TLCS	Có	Có
XD	2	100%	100%<=40 TLCS	Có	'Có
BT	2	100%	100%<=40 TLCS	Có	Có
CD	2	100%	100%<=40 TLCS	Có	Có
KC	2	100%	100%<=40 TLCS	Có	Có
TS	2	100%	100%<=40 TLCS	Có	Có
TC	3	95%	95 % <=40 TLCS	Có	Không
HT	3	95%	95 % <=40 TLCS	Có	Không
CN	3	95%	95% <=40 TLCS	Có	Không
DN	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
HX	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
CH	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
NN	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
TK	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
HC	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
XK	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
TB	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
NO	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
CT	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
XB	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
TN	4	80%	80% <=40 TLCS	CÓ	Không
CS	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
MS	4	80%	80% <=40 TLCS	Cỏ	Không
XN	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
HD	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
TQ	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
TA	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
TY	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
HG	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
LS	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
HS	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
sv	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
GB	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không
GD	4	80%	80% <=40 TLCS	Có	Không

TRƯỜNG HỢP BHYT TRÁI TUYẾN

Mã đối tượng	Mã quyền lợi	Mức hưởng	Áp dụng tỷ lệ DV, thuốc	Chi phí vận chuyển
cc	1	70%	Không	Có
TE	1	70%	Không	Có
CA	5	70%	Không	Có
QN	5	70%	Không	Có
CY	5	70%	Không	Có
CK	2	70%	Có	Có
HN	2	70%	Có	Có
DT	2	70%	Có	Có
DK	2	70%	Có	Có
XD	2	70%	Có	'Có
BT	2	70%	Có	Có
CD	2	70%	Có	Có
KC	2	70%	Có	Có
TS	2	70%	Có	Có
TC	3	66.50%	Có	Không
HT	3	66.50%	Có	Không
CN	3	66.50%	Có	Không
DN	4	56%	Có	Không
HX	4	56%	Có	Không
CH	4	56%	Có	Không
NN	4	56%	Có	Không
TK	4	56%	Có	Không
HC	4	56%	Có	Không
XK	4	56%	Có	Không
TB	4	56%	Có	Không
NO	4	56%	Có	Không
CT	4	56%	Có	Không
XB	4	56%	Có	Không
TN	4	56%	CÓ	Không
CS	4	56%	Có	Không
MS	4	56%	Cỏ	Không
XN	4	56%	Có	Không
HD	4	56%	Có	Không
TQ	4	56%	Có	Không
TA	4	56%	Có	Không
TY	4	56%	Có	Không
HG	4	56%	Có	Không
LS	4	56%	Có	Không
HS	4	56%	Có	Không
sv	4	56%	Có	Không
GB	4	56%	Có	Không
GD	4	56%	Có	Không

Ghi chú :
_ Đối tượng có mức quyền lợi 3, 4: hưởng 100 % trong các trường hợp sau :
+ Chi phí KCB tại tuyến xã
+ Chi phí cho một lần khám thấp hơn 15% tháng lương tối thiểu ( 15% tháng lương cơ bản (15% x 1.150.000 đồng = 172.500 đồng )
+ Chi phí KCB đối với người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục, khám chữa bệnh đúng tuyến có số tiền cùng chi trà trong qui định lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
_ Thè BHYT có mã nơi đối tượng sinh sống Kl, K2, K3 khi đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí đối với BV đa khoa tuyến huyện, điều trị nội trú đối với tuyến tỉnh , tuyến TW mà không cần giấy chuyển tuyến KCB .

Chú ý: Việc đăng lại bài viết trên ở website hoặc các phương tiện truyền thông khác mà không ghi rõ nguồn benhvienlaovabenhphoi.ỏg.vn là vi phạm bản quyền