Hướng dẫn mức thu bảo hiểm y tế

Mức thu bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014


MÃ ĐỐI TƯỢNG, QUYỂN LỢI VÀ MỨC HƯỞNG CỦA CÁC ĐÓI TƯỢNG THAM GIA BHYT

TRƯỜNG HỢP BHYT ĐÚNG TUYẾN

 Luật sửa đổi 2014
Mã đối tượng Mã quyền lợi Mức hưởng Mức hường KTC Áp dụng tỷ lệ DV, thuốc Chi phí vận chuyển
CC 1 100% 100% Không Có
TE 1 100% 100% Không Có
CA 5 100% +Ngoài PVQL 100% Không Có
QN 5 100% +Ngoài PVQL 100% Không Có
CY 5 100% +Ngoài PVQL 100% Không Có
 CK 2 100% 100%<=40 TLCS Có Có
HN 2 100% 100%<=40 TLCS Có Có
DT 2 100% 100%<=40 TLCS Có Có
DK 2 100% 100%<=40 TLCS Có Có
XD 2 100% 100%<=40 TLCS Có 'Có
BT 2 100% 100%<=40 TLCS Có Có
CD 2 100% 100%<=40 TLCS Có Có
 KC 2 100% 100%<=40 TLCS Có Có
TS 2 100% 100%<=40 TLCS Có Có
TC 3 95% 95 % <=40 TLCS Có Không
HT 3 95% 95 % <=40 TLCS Có Không
CN 3 95% 95% <=40 TLCS Có Không
DN 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
HX 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
CH 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
NN 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
TK 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
HC 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
XK 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
TB 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
NO 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
CT 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
XB 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
TN 4 80% 80% <=40 TLCS CÓ Không
CS 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
MS 4 80% 80% <=40 TLCS Cỏ Không
XN 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
HD 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
TQ 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
TA 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
TY 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
HG 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
LS 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
HS 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
sv 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
GB 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không
GD 4 80% 80% <=40 TLCS Có Không

TRƯỜNG HỢP BHYT TRÁI TUYẾN
Mã đối tượng Mã quyền lợi Mức hưởng Áp dụng tỷ lệ DV, thuốc Chi phí vận chuyển
cc 1 70% Không Có
TE 1 70% Không Có
CA 5 70% Không Có
QN 5 70% Không Có
CY 5 70% Không Có
 CK 2 70% Có Có
HN 2 70% Có Có
DT 2 70% Có Có
DK 2 70% Có Có
XD 2 70% Có 'Có
BT 2 70% Có Có
CD 2 70% Có Có
 KC 2 70% Có Có
TS 2 70% Có Có
TC 3 66.50% Có Không
HT 3 66.50% Có Không
CN 3 66.50% Có Không
DN 4 56% Có Không
HX 4 56% Có Không
CH 4 56% Có Không
NN 4 56% Có Không
TK 4 56% Có Không
HC 4 56% Có Không
XK 4 56% Có Không
TB 4 56% Có Không
NO 4 56% Có Không
CT 4 56% Có Không
XB 4 56% Có Không
TN 4 56% CÓ Không
CS 4 56% Có Không
MS 4 56% Cỏ Không
XN 4 56% Có Không
HD 4 56% Có Không
TQ 4 56% Có Không
TA 4 56% Có Không
TY 4 56% Có Không
HG 4 56% Có Không
LS 4 56% Có Không
HS 4 56% Có Không
sv 4 56% Có Không
GB 4 56% Có Không
GD 4 56% Có Không


Ghi chú :
_ Đối tượng có mức quyền lợi 3, 4: hưởng 100 % trong các trường hợp sau :
+ Chi phí KCB tại tuyến xã
+ Chi phí cho một lần khám thấp hơn 15% tháng lương tối thiểu ( 15% tháng lương cơ bản (15% x 1.150.000 đồng = 172.500 đồng )
+ Chi phí KCB đối với người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục, khám chữa bệnh đúng tuyến có số tiền cùng chi trà trong qui định lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
_ Thè BHYT có mã nơi đối tượng sinh sống Kl, K2, K3 khi đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí đối với BV đa khoa tuyến huyện, điều trị nội trú đối với tuyến tỉnh , tuyến TW mà không cần giấy chuyển tuyến KCB .



Chú ý: Việc đăng lại bài viết trên ở website hoặc các phương tiện truyền thông khác mà không ghi rõ nguồn benhvienlaovabenhphoi.ỏg.vn là vi phạm bản quyền